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「ニーズ」 と 「デマンド」 とを取り違えるべからず

●リハビリテーションの定義 (「障害者に関する世界行動計画」 国連総会決議1982)
 リハビリテーションとは、障害を負った者が精神的、身体的およびまたは社会的に最も適した機能水準を達成することを目的とした、目標指向的かつ時間を限定したプロセスであり、これにより、各個人に対し自らの人生を変革する手段を提供することを意味する。これには、機能の喪失あるいは機能の制約を補う (たとえば補助具により) ことを目的とした施策、および社会的適応あるいは再適応を促進するための施策を含みうる。

 上記の定義の通り、リハビリテーションは、本来、目標指向型ならびに時間限定型のプロセスです。即ち、リハビリテーションにおいては、到達時期を明示した明確な目標設定が肝要です。
 しかしながら、臨床の場において、患者さん・家族とリハビリテーションスタッフとの間に、目標の乖離がしばしば生じ、リハビリテーションプロセスを阻害することが少なくありません。実際、患者さん・家族の過度の要望 (あるいはリハビリテーションへの過度の期待) に接することがよくあります。

 「リハ医の独白」 ブログ (目標はニーズと評価から導きだされる) でも、次のように述べられています。

 リハビリテーションの目標を設定する上で、私は以下の点に注意している。
  ◎希望・要望=ニーズではない。
  ◎目標はニーズと評価から導きだされる。
  ◎リハビリテーションは目標指向的であると同時に時間限定的アプローチで
   ある。


 以前、ある方から教わった言葉で、感銘を受けたものが、次のことばです。

 ●ニーズ (患者における客観的必要性) とデマンド (患者の主観的要求・要望) と
  を取り違えるべからず。


 即ち、患者さんのデマンド (患者の主観的要求・要望) を受け入れすぎると、リハビリテーション・ゴール設定ならびに円滑な社会復帰に悪影響を及ぼします。
 したがって、あくまで、患者さんのニーズ (患者における客観的必要性) を優先して、リハビリテーション・アプローチを行うべきです。
 但し、そのためには、患者さんのニーズ (患者における客観的必要性) をしっかりと把握することが重要であり、各リハビリテーション・スタッフのスキルならびに各専門職種による充実したチーム・アプローチが肝要と考えられます。
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 私は、「ケアマネジメント」(竹内孝仁著)でニーズとデマンドの問題を勉強しました。デマンドに基づく「思いつきサービス」や「その場かぎりのサービス」ではなく、「ニーズに基づく援助」が必要であるということを主張した名著だと思っています。いずれ、この本をあらためてエントリーでとりあげてみるつもりです。
 今後ともよろしくお願いいたします。

  • zundamoon07 [#-] |
  • URL |
  • 2009 01/20 (Tue) 21:49
コメントありがとうございます。

 貴重なコメントありがとうございます。
 zundamoon07先生のブログはいつも楽しみにかつ参考にさせて頂いております。
 今後とも宜しくお願いいたします。

  • カズ食堂 [#jvx54.pI] |
  • URL |
  • 2009 01/21 (Wed) 20:25
  • Edit
必要と欲望の違いですね

カズ食堂さま、毎日毎日拝見しております。
ニーズは「欠乏の充足」ですね。これにたいしてwant(requirement)は「欲望の充足」とか「希望の実現」。欠乏の充足は、公的なシステムでの現物給付で行わねばならないもの。欲望の充足は個人の勝手で好きなようにというものです。
 障害や疾病により「欠乏」してしまった方については、公的医療保険で「欠けた部分を相互扶助ないし困った時はお互い様の精神」でみたさねばなりません。
 プラズマテレビが欲しいとか、美容整形とかの欲望については、金がある人が好きにやったらよいってことですね。
 Needとwantの峻別について、神野直彦教授がいろいろなところで唱えております。神野先生は宇沢弘文先生の弟子。両先生は私たちを勇気付けてくれます。

  • 澤田石 順 [#/Uk33xQ6] |
  • URL |
  • 2009 04/08 (Wed) 23:57
  • Edit
貴重なコメント有難うございます。

 澤田石先生、貴重なコメント有難うございます。
 当方も、先生のブログで、日々勉強させて頂いております。
 先生の確固たる哲学・深い洞察力・類い希なる発信力等、当方も見習わせて頂き、より精進したいと思っております。
 今後ともご教導のほど宜しくお願い致します。

  • カズ食堂 [#jvx54.pI] |
  • URL |
  • 2009 04/09 (Thu) 09:52
  • Edit
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