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リハマネ加算包括化に伴う 「訪問リハビリ計画の作成」 の留意点

 前々回の当ブログ記事 「厚労省・平成21年度介護報酬改定Q&A (Vol.1) [リハビリ関連]」 において示しました介護保険最新情報 Vol. 69 (平成21年3月23日) 「平成21年4月介護報酬改定関係Q&A (Vol.1) について」 の訪問リハビリテーション関連Q&Aを、下記の資料1に再掲します。

(資料1) 訪問リハビリテーション

(問41) リハビリテーションマネジメント加算が本体加算に包括化されたが、定期的な評価や計画表作成は現在と同頻度必要か。

(答) 定期的評価等については従来通り行う必要がある。
 なお、今回の介護報酬改定に伴い、運営基準の解釈通知も改正し、リハビリテーション実施に当たっての留意点を追加したところであるので、参照されたい。

 上記の (答) の文中の 「今回の介護報酬改定に伴い、運営基準の解釈通知も改正し、リハビリテーション実施に当たっての留意点を追加した」 箇所は、下記の資料2の四-3-(3)-⑤を参照下さい。

(資料2) 介護保険最新情報 Vol.65 (平成21年3月13日) 『「介護保険法施行規則の
    一部を改正する省令の施行について」 等の発出について』の別紙1(指定
    居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について) の
    4ページ


四.訪問リハビリテーション

 1・2 (略)

 3.運営に関する基準

  (1)・(2) (略)

  (3) 訪問リハビリテーション計画の作成 (居宅基準第八十一条)

   ①~④ (略)

   ⑤平成二十一年の介護報酬改定においてリハビリマネジメント加算が本体
    報酬に包括化された趣旨を踏まえ、リハビリテーションの実施は以下手
    順を踏まえて行われることが望ましい。

    イ.医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員、介護
     職員その他の職種の者が多職種協同によりリハビリテーションに
     関する解決すべき課題の把握 (以下 「アセスメント」 という。) と
     それに基づく評価を行って訪問リハビリテーション計画の作成を
     行うこと。

    ロ.必要に応じ、介護支援専門員を通して、他の居宅サービス事業
     所のサービス担当者に対してリハビリテーションに関する情報伝
     達 (日常生活上の留意点、介護の工夫等) や連携を図るとともに、
     居宅サービス計画の変更の依頼を行うこと。

    ハ.利用者ごとのリハビリテーション実施計画の進捗状況を定期的
     に評価し、必要に応じて当該計画を見直すとともに、その内容を
     利用者又はその家族に説明し、その同意を得ること。

    ニ.利用を終了する前に、関連スタッフによる終了前リハビリテー
     ションカンファレンスを行うこと。その際、終了後に利用予定の
     居宅介護支援事業所の居宅介護支援専門員や他の居宅サービス事
     業所のサービス担当者等の参加を求めること。

    ホ.利用終了時には、サービス担当者会議等を通じて、居宅介護支
     援事業所の介護支援専門員や利用者の主治の医師に対してリハビ
     リテーションに必要な情報提供を行うこと。

  (4)・(5) (略)
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