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2010年度診療報酬改定・DPC新機能評価係数候補 (2009/3/25現在)

 2009年3月25日の中央社会保険医療協議会 (中医協) 診療報酬基本問題小委員会における議論の結果、2010年度診療報酬改定・DPC「新機能評価係数」 候補 として、下記の27項目が、今後の検討項目となりました。

1.DPCデータを用いて分析が可能であるもの

 ①DPC病院として正確なデータを提出していることの評価
  ◎正確なデータ提出のためのコスト、部位不明・詳細不明コードの発生
   頻度、様式1の非必須項目の入力割合、等

 ②効率化に対する評価 (効率性指数、アウトカム評価と合わせた評価、等)

 ③手術症例割合に応じた評価
  ※,一部の手術については、施設基準として一定数以上の症例数が算定
   条件となっており、出来高で評価されている。

 ④複雑性指数による評価

 ⑤診断群分類のカバー率による評価

 ⑥高度医療指数 (診断群分類点数が一定程度高いものの算定割合)

 ⑦救急・小児救急医療の実施状況及び救急における精神科医療への対応状
  況による評価

 ⑧患者の年齢構成による評価

2.DPCデータによって一部分析が可能なもの、又は医療機関の負担が少なく
 速やかにデータを把握することが可能なもの


 ①診療ガイドラインを考慮した診療体制確保の評価

 ②術後合併症の発生頻度による評価

 ③医療計画で定める事業について、地域での実施状況による評価

 ④産科医療の実施状況の評価

 ⑤医師、看護師、薬剤師等の人員配置 (チーム医療) による評価

3.その他、既存の制度との整合性等を図る必要があるもの

(1)既に機能評価係数として評価されているもの

 ①特定機能病院または大学病院の評価

 ②地域医療支援病院の評価

 ③臨床研修に対する評価

 ④医療安全の評価

(2)既に診断群分類の分岐として評価されているもの

 ①標準レジメンによるがん化学療法の割合による評価

 ②副傷病による評価

 ③希少性指数による評価 (難病や特殊な疾患等への対応状況の評価)

(3)出来高で評価されているもの

 ①退院支援の評価

 ②地域連携 (支援) に対する評価

 ③望ましい5基準に係る評価
   (a) 特定集中治療室管理料を算定していること
   (b) 救命救急入院料を算定していること
   (c) 病理診断料を算定していること
   (d) 麻酔管理料を算定していること
   (e) 画像診断管理加算を算定していること
  ア.ICU入院患者の重症度による評価
  イ.全身麻酔を実施した患者の割合による評価
  ウ.病理医の数による評価
  エ.術中迅速病理組織標本作製の算定割合による評価
  オ.病理解剖数 (割合) 又はCPC開催状況による評価
    ※.CPCとは、臨床病理検討会 (Clinicopathological Conference)
     のことをいう。

 ④高度な設備による評価

 ⑤がん診療連携拠点病院の評価

(4)その他

 ①後発医薬品の使用状況による評価

 ②治験、災害等の拠点病院の評価


 下記の10項目は、次回 (2010年度) 診療報酬改定には間に合わないとして、次回改定以降での導入の検討対象となりました。

●医療機関の負担が大きく速やかにデータを把握することが困難であるもの、又
 はDPCにおける急性期としての評価が困難であるもの


 ①重症度・看護必要度による改善率

 ②合併症予防の評価

 ③再入院の予防の評価

 ④救急医療における患者の選択機能 (トリアージ) の評価

 ⑤全診療科の医師が日・当直体制をとっていることの評価

 ⑥地方の診療所や中小病院へ医師を派遣することに対する評価

 ⑦在宅医療への評価

 ⑧新規がん登録患者数による評価

 ⑨高齢患者数の割合による看護ケアの評価

 ⑩第三者による外部評価を受けていることに関する評価
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